Vezica neuropata. Vezica neurogenă: ce este, simptome, tratament – terenmoeciu.ro


prostatita parauretrala care sunt medicamentele eficiente pentru prostatita

Vizualizări: Distribuie Articolul Vezica neurogenă. Funcția normală a vezicii urinare este de a stoca și expulza urina într-o manieră coordonată, controlată. Această activitate coordonată este reglementată de sistemele nervoase centrale și periferice.

MENINGITIS ATAU RADANG SELAPUT OTAK, BISA DICEGAH LHO! - DOKTER ANAKKU DOKTER SYLVIA

Simptomele vezicii neurogenice variază de la subactivitatea detrusorului până vezica neuropata hiperactivitate, în funcție de locul insultei neurologice. Sfincterul urinar poate fi, de asemenea, afectat, ducând la subactivitatea sincronizatorului sau la supraactivitate și pierderea coordonării sfincterului cu funcția vezicii urinare. Cauzele vezica neuropata mecanismele de producere pentru vezica neurogenă Funcţia de continenţă a rezervorului urinar se realizează prin tonusul pasiv, permanent şi involuntar al sfincterului intern, neted, la care se adaugă capacitatea detrusorului de a înmagazina cantităţi crescânde de urină, la o presiune intravezicală scăzută complianţă.

pasta de tomate si prostatita prostatita fara medicamente

Sfincterul striat nu intervine decât pentru a se opune unei micţiuni imperioase sau pentru a întrerupe o micţiune în curs, acţionînd activ, voluntar, pentru o scurtă perioadă. Sfârşitul micţiunii se realizează prin încetarea contracţiei detrusorului şi închiderea sfincterului striat la început, urmată apoi de închiderea uretrei posterioare şi a sfincterului intern.

Întreruperea completă sau parţială a căii motorii sau senzitive va influenţa funcţiile vezicale de rezervor şi pe cea de eliminare a vezica neuropata, detrusorul fiind inactiv sau areflex atoniehipoactiv sau hiporeflex hipotonie ori hiperactiv sau hiperreflex hipertonie.

symptome abcès prostate hipotermie cu tratamentul prostatitei

Când leziunea este deasupra centrului medular al micţiunii, interesează neuronul motor superior suprasegmentalceea ce va duce la anularea funcţiei sale de inhibiţie şi vezica neuropata coordonare voluntară a micţiunii şi va determina spasticitate vezico — sfincteriană şi contracţii neinhibate; dissinergia detrusor — sfincter striat nu se produce de obicei, dacă leziunea este deasupra centrului pontin al micţiunii.

Aceste anomalii se produc în traumatismele măduvei spinării, scleroza în plăci, diabet zaharatboala Parkinson, accidentele vasculare cerebralehernie de disc intervertebraltumori medulare, scleroză laterală amiotrofică şi afecţiuni inflamatorii encefalită, meningită, mielită. În funcţie de gradul leziunii, disfuncţia neurogenă vezica neuropata de la vezica vezica neuropata motor sau senzitiv, ce se manifestă temporar în şocul medular posttraumatic sau cordotomie, la vezica hipereflexă neinhibată sau vezica automată.

Leziunile neuronului motor inferior segmental din centrul micţional medular S1 — S4 şi ale arcului său nervos periferic, motor sau senzitiv infrasegmentalvor determina flaciditatea paralizia vezicii urinare, care se poate produce în anomalii congenitale mielomeningocel, spina bifida, absenţa sacruluileziuni medulare traumatice inclusiv, operatoriivasculare, tumorale, infecţioase poliomielităzona zosterneuropatii diabetul zaharattabesul dorsalpostiradiere denervarea detrusorului, prin fibroză sau după operaţii care interesează căile arcului reflex colpohisterectomia lărgită, rezecţia abdomino — perineală a rectului, colporafie anterioară etc.

Vezica neurologica - incontinenta urinara de cauza neurologica

Leziunea neuronului motor inferior poate fi completă sau incompletă, echilibrată sau neechilibrată coordonarea dintre vezică şi sfincterşi va determina vezica atonă, autonomă, ce poate evolua spre vezica neuropata paralitică motor sau senzitiv, când sînt interesate inervaţia intramurală sau căile nervoase vezica neuropata legătură.

În concluzie, în raport cu centrul medular, se descriu 2 tipuri mari de vezica neurogenă: centrală spastică, hipercontractilă, hipersenzitivă neinhibatăîn care vezica va acţiona reflex, automat, fiind însoţită de spasticitate vezico — sfincteriană, şi periferică flacidă, paralitică motor sau senzitivîn care detrusorul este flasc, cu vezica neuropata hipotone.

Fiecare din aceste leziuni pot fi complete sau incomplete sau pot fi asociate, mixte detrusorul este hipoton, iar sfincterul striat este spastic, de tip centralsenzitiv şi motor.

  • În timpul sarcinii Disfuncția vezicii urinare este asociată cu modificări hormonale și fiziologice care însoțesc o femeie în perioada gestațională.
  • Sus Vezica urinara prezinta o activitate reflexa si este deosebit de fin reglata de catre centrii nervosi de la nivelul maduvei spinarii simpatici si parasimpaticitrunchiului cerebral punte si cortexului cerebral.
  • Vezica neurogenă: ce este, simptome, tratament – terenmoeciu.ro
  • Vezica hipotona
  • Consecințele postoperatorii Nodulii de endometrioză ai rădăcinilor sacrate Nodulii de endometrioză profundă ai parametrului pot comprima, înveli sau infiltra structuri nervoase cu diametru mare, cum ar fi rădăcinile sacrate, nervul sciatic, nervul obturator sau nervul pudendal, precum și structurile nervoase fine, cum ar fi nervii splanhnici, nervii hipogastrici, și plexurile hipogastrice inferioare și superioare.
  • Urologie » LaurusMedical - hemoroizi, varice, dermatologie, gastroenterologie
  • Tratamente naturiste prostatita cronica

Tabloul clinic în vezica neurogenă Anamneza poate preciza dacă nevoia de a urina este prezentă sau nu şi dacă pacientul poate să iniţieze sau să întrerupă micţiunea; astfel, în cazul în care căile aferente senzitive sunt întrerupte, senzaţia nevoii de a urina se pierde, rămânând numai senzaţia de umplere a vezicii, prin stimularea de vezica neuropata peritoneali, dar şi această senzaţie se atenuează cu cât leziunea este mai sus situată medular.

Când leziunea este incompletă, indiferent de nivelul ei, pacientul poate avea senzaţia nevoii de a urina în diferite grade, pînă la senzaţia de micţiune imperioasă. Din punct de vedere al capacităţii de a iniţia, desfăşura şi întrerupe actul micţional, în vezica autonomă areflexă, micţiunea nu are loc datorită scăderii sensibilităţii mucoasei vezicale şi a paraliziei detrusorului. În vezica vezica neuropata autonomă reflexă, iniţierea micţiunii se poate produce la distensia vezicală, sau la stimuli ce vin din alte zone receptoare cutanate etc.

Dacă leziunea supraiacentă centrului medular este incompletă, micţiunea este precipitată, imposibil de întrerupt, generând incontinenţa prin imperiozitate micţională. Deseori, anamneza remarcă şi alte anomalii tulburări ale defecaţiei, de potenţă sexuală, ejaculare sau orgasm. Examenul clinic prostatakarzinom symptome obiectiv trebuie să includă examenul general al pacientului, examenul neurologic pierderea motricităţii şi sensibilităţii sub nivelul leziunii şi examenul uro — genital, care vor stabili şi prezenţa reflexelor specifice, ce indică activitatea vezica neuropata medular.

Testul la apă rece constă în introducerea în vezică de apă vezica neuropata 4°C vezica neuropata cînd există o leziune de neuron motor superior, cu centrul reflex medular parasimpatic intact, vezica se contractă şi expulzează apa, ceea ce nu se întîmplă în leziunea neuronului motor inferior, unde vezica areflexă reţine lichidul.

Tratamentul vezicii urinare hiperactive cu o compresă. Cum să calmezi o vezică hiperactivă

Reflexul bulbo — cavernos testează activitatea nervoasă somatică a conului medular; astfel, presiunea puternică asupra glandului sau clitorisului determină o contracţie fermă a sfincterului anal, ce se apreciază prin tuşeu rectal.

Reflexul anal se determină prin înţeparea pielii regiunii perianale; dacă arcul reflex somatic şi-a păstrat integritatea, se produce contracţia puternică a sfincterului anal.

prostatita turgenevskaya prostatita cu ureoplasma

Vezica neuropata paraclinice în vezica neurogenă Examenele de laborator cuprind bilanţul uzual, ce determină ureea şi creatinina sanguină, rezerva alcalină, ionograma şi determinarea eventualei prezenţe a infecţiei urinare prin urocultură. Suspectarea unei disfuncţii neurogene a vezicii urinare necesită investigaţii complexe, care trebuie să stabilească dacă simptomele vezicale sunt atribuite sau nu tulburărilor neurologice, să precizeze tipul de tulburare dinamică vezico — sfincteriană, cât şi existenţa, felul şi gradul complicaţiilor bolii.

furazolidonă pentru prostatita tratament hormonal cancer prostata

Explorările complementare vor da informații despre detrusor, sfincterul striat, sfincterul neted, musculatura perineală, statica vezicală şi răsunetul asupra aparatului urinar superior. Urografia remarcă obstacole în evacuarea urinei, existenţa ureterohidronefrozei sau a refluxului vezico — ureteral. Uretrocistografia micţională sau retrogradă va arăta aspectul vezicii, mai ales a formei şi grosimii peretelui acesteia.

Studiile urodinamice cuprind totalitatea explorărilor urologice speciale, prin care se evaluează actul micţiunii.

tu prostata ceaiuri din plante pentru prostata

Uroflowmetria debitmetria măsoară cantitatea de urină în mleliminată pe unitatea de timp secundă ; factorii ce influenţează debitmetria sunt presiunea intravezicală, produsă vezica neuropata contracţia detrusorului, şi suc de catina pentru prostatita subvezicală, realizată de sistemul sfincterian şi uretră. Timpul de micţiune reprezintă timpul de evacuare vezicală, fiind cuprins între 10 — 20 sec, pentru un volum de de ml şi 25 — 30 sec pentru un volum urinar de ml.

Cistometria permite evaluarea capacităţii şi presiunii intravezicale, sensibilităţii şi stării funcţionale a acestui organ.

Umplerea progresivă cu ser fiziologic verifică capacitatea vezicii de a se adapta la cantităţi crescute de urină, cu menţinerea unei presiuni constante complianţa. Prostatita zadolbală intravezicală creşte de la 5 vezica neuropata 7 cm H2O, în perioadele de repaus şi umplere, la 10 — 12 cm H2O, când apare senzaţia de a urina, şi la peste 40 — 50 cm H2O, când se produce micţiunea.

Cistometria determină şi capacitatea vezicală, vezica neuropata fiziologic este de — ml, ajungînd la ml la femeie, şi poate explora sensibilitatea vezicii urinare; astfel, prima senzaţie de a urina apare în mod normal la — ml, urmată de senzaţia de a urina la circa ml, ajungînd apoi la micţiunea imperioasă.

Profilul presiunilor uretrale profil uretral determină variaţiile de presiune pe toată lungimea uretrei, evaluând rezistenţa uretrală şi a sfincterelor; astfel, presiunea exercitată de sfincterul neted este principalul agent cauzator al prostatitei 17 — 20 cm H2O, ajungînd la nivelul sfincterului striat la 60 — 80 cm H2O sau chiar mai mult în contracţiile voluntare susţinute.

Electromiografia măsoară, cu electrozi speciali, curenţii de acţiune ai detrusorului, sfincterului striat şi musculaturii perineale, ceea ce permite evidenţierea unui defect structural al sfincterului sau a unei leziuni a neuronului motor al acestuia, cât şi necoordonarea potenţialelor de acţiune în declanşarea micţiunii dissinergie vezico — sfincteriană. Explorarea endoscopică uretrocistoscopia este uneori necesară pentru a confirma leziuni sfincteriene sau vezicale, evaluînd sfincterul striat, prostata şi colul vezical, ce poate fi scleros; se pot înregistra şi capacitatea vezicală, litiaza, competenţa orificiilor ureterale, modificări secundare infecţiei urinare sau vezica neuropata cateterelor pe termen lung.

Medici care tratează această afecțiune

Unele dintre modificările menţionate pot fi detectate şi prin ultrasonografie, care poate evidenţia şi răsunetul asupra aparatului urinar superior, iar RMN rezonanța magnetică nucleară este utilă în mod special pentru proiecţia sagitală a colului vezical şi a uretrei posterioare. Diagnosticul unei afectări neurologice vezicale depinde de o anamneză şi un examen fizic inclusiv, neurologic complete, ca şi de folosirea investigaţiilor radiologice urografia intravenoasă, cistouretrografie micţională, tomografie computerizată, rezonanţă magnetică nuclearăurologice ultrasonografie, cistoscopieurodinamice uroflowmetrie, cistometrie, profilul presiunii uretrale şi neurologice electromiografie, potenţiale evocate.

Diagnosticul diferenţial pentru vezica neurogenă Diagnosticul diferenţial pentru vezica neurogenă se face cu afecţiuni generale sau locale, ce interesează vezica urinară. În cistitepolakiuria poate ajunge pînă la incontinenţă, iar cistometria este asemănătoare cu a unei vezicii neinhibate; piuria şi bacteriuria specifică pot fi întâlnite şi în vezicile neurogene complicate, dar examenul neurologic negativ şi răspunsul la tratamentul antiinfecţios va clarifica diagnosticul.

Vezica neuropata de polakiurie şi usturimi micţionale pot apare şi în uretrita cronică, specifică sau nespecifică; uretroscopia va evidenţia inflamaţia cronică a uretrei, cel mai vezica neuropata în regiunea sfincterului extern, iar urodinamica va arăta iritabilitatea sfincteriană.

Vezica urinara si patologia neurologica

Cistita interstiţială asociază diminuarea capacitatii vezicale 60 — ml cu polakiurie, imperiozitate micţională şi durere suprapubiană, dar cu lipsa reziduului vezical; examenele paraclinice vor pune cu dificultate diagnosticul, necesitînd coroborarea metodelor radiologice, endoscopice distensia vezicii produce hemoragii peteşiale şi fisuri ale mucoaseiurodinamice vezică hipertonă, cu complianţă redusă şi chiar histologice.

Cistocelul, care poate genera incontinenţă urinară de efort, va fi evidenţiat de examenul fizic, ce va arăta relaxarea peretelui vaginal anterior şi coborîrea uretrei şi a vezicii în efortul de micţiune; studiile urodinamice demonstrează ameliorarea clară vezica neuropata tonusului sfincterian, cînd vezica este susţinută în poziţie adecvată.

Obstrucţia subvezicală stricturi uretrale, tumori prostatice, valve uretrale congenitale etc. Sindroamele iritative vezicale asociate unor tulburări psihice apar în contextul afecţiunilor respective psihopatii, anxietate etc. Forme clinice întâlnite în vezica neurogenă I În vezica neurogenă spastică completă reflexă centrală sau automată Apar contracţii involuntare ale vezica neuropata, ceea ce duce la reducerea capacităţii vezicale, cu creşterea presiunii intravezicale; aceasta va determina hipertrofia detrusorului şi a trigonului, cu instalarea unui pseudosindrom obstructiv urinar.

Şi sensibilitatea vezicală va fi afectată, cu percepţia senzaţiilor de a urina şi de plenitudine vezicală diminuate sau abolite. Tabloul clinic va fi dominat de simptomatologie neurologică, caracterizată prin paralizie spastică, cu hiperreflexie, şi modificări ale sensibilităţii, şi urinară, în care bolnavul urineaza involuntar, frecvent, deseori cu dificultate, tonusul sfincterian fiind normal reflex bulbo — cavernos normal sau hiperactiv.

Vezica neurogenă are capacitate diminuată, dar vezica neuropata ei poate determina reflexe vegetative severe, cu hipertensiune arterialăbradicardie, cefalee, piloerecţie şi transpiraţii disreflexie autonomă forum de tratament prostatita la barbati, iar pentru golire necesită stimularea unor vezica neuropata reflexogene pielea abdomenului, coapsei, organelor genitale.

Urografia arată trabecularea peretelui vezical, dilatarea căii urinare superioare şi eventualele complicaţii calculi, diverticuli, etcvezica neuropata pot fi confirmate prin ecografie sau examen endoscopic. Cistometria evidenţiază o capacitate diminuată — ml şi contracţii involuntare puternice, ce diminuă complianţa, atingând presiuni ridicate de evacuare, iar profilul presiunii uretrale înregistrează o presiune de repaus înaltă la nivelul sfincterului extern. II Vezica neurogenă spastică incompletă hipereflexă sau neinhibată Asociază percepţia normală a senzaţiei vezica neuropata umplere a vezicii şi eliminarea normală a urinei; deseori însă, micţiunea are un caracter precipitat, uneori involuntar incontinenţă cu imperiozitate micţională.