Stricturi uretrale operatie. Stricturile de uretră | Dr. Marcel Rad


stricturi uretrale operatie

Diagnostic Evaluarea pacientilor cu strictura uretrala cuprinde un examen fizic, imagistica uretrala cu raze X sau ecografie si uneori ureteroscopie. Uretrograma retrograda este un test important in evaluarea si documentarea stricturii si definirea recurentei acesteia. Combinata cu uretrograma anterioara se poate determina lungimea stricturii pentru a planifica interventia chirurgicala.

Tratamentul endoscopic al stricturii de uretra

Uretrograma retrograda se efectueaza printr-o procedura radiologica si poate identifica numarul, pozitia, lungimea si severitatea stricturii. Acest studiu implica insertia de contrast in uretra prin virful penisului. Nu se folosesc ace sau catetere.

Cauzate de infecție sau inflamație în uretra, de ex. Stricturile scurte sau mai largi este posibil să nu dea simptome.

Permite vizualizarea intregii ureter. Echografia este efectuata prin plasarea unui mic electrod pe pielea deasupra presupusei stricturi pentru a observa tesutul inconjurator. Transductorul este plasat longitudinal pe penis sau de-a lungul perineului. Aceasta este folosita pentru a evalua lungimea stricturii si gradul, profunzimea spongiofibrozei.

Uretroscopia este o procedura in care medicul plaseaza un telescop, flexibil, lubrifiat in uretra si avanseaza catre strictura. Studiul permite medicului sa vada uretra dintre capatul penian si strictura.

Chirurgie urologică

In cazul unei traume, dupa tratamentul de urgenta al pacientului, evaluarea leziunilor uretrei posterioare implica stricturi uretrale operatie uretrograma retrograda si, daca este prezent un cateter suprapubian, injectarea de contrast prin acest tub in acelasi timp. Contrastul injectat inferior umple uretra pana la zona afectata iar cel injectat superior umple uretra pana la strictura. Aceste doua filme impreuna permit chirurgului sa determine golul dintre cele doua capete putin planifica interventia chirurgicala.

Tratament Optiunile terapeutice pentru strictura uretrala sunt variate iar selectia depinde de lungimea, localizarea si gradul de fibrozare a tesutului. Optiunile cuprind largirea stricturii prin intindere gradata dilatareataierea stricturii cu laser sau bisturiu prin uretrotomie si excizia chirurgicala cu reconectarea si reconstructia cu grefe a uretrei. Dilatarea uretrala Aceasta este de obicei efectuata de catre urolog sub anestezie locala si implica intinderea stricturii folosind progresiv dilatatoare cit mai mari.

Alternativ, strictura poate fi dilatata cu un balon special pe un cateter.

stricturi uretrale operatie

Dilatarea este rar o vindecare si necesita repetare periodica. Daca strictura reapare prea repede pacientul poate fi invatat cum sa-si insere singur un cateter in uretra periodic, pentru a preveni inchiderea.

Stricturi Uretrale

Durerea, singerarea si infectia sunt problemele principale asociate cu procedurile de dilatare. Ocazional, un pasaj fals sau un al doilea canal uretral se poate forma prin pasajul traumatic al dilatatorului.

Uretrotomia Aceasta procedura implica folosirea unui cistoscop special care este introdus pe uretra pana la strictura.

  1. Cu prostatita cronică, prostata este mărită
  2. Rezecţia transuretrală a prostatei TURP Rezecţia transuretrală a vezicii urinare TURV Tratamentul chirurgical al varicocelului Ureterolitotomia laparoscopică Urologia endoscopică reprezintă o metodă de tratament chirurgical al bolilor urologice, fără a realiza incizii în cavitatea abdominală.
  3. Tratamentul endoscopic al stricturii de uretră Puncte cheie : Cele două tehnici principale sunt uretrotomia optică internă și dilatarea uretrei.
  4. Stricturile de uretră | Dr. Marcel Rad
  5. Prostatita boris jump
  6. Tratament prostatita sticla
  7. Iac trata prostatita
  8. Chirurgia uretrală - Royal Hospital

O lama sau un laser opereaza de la capatul cistoscopului pentru a taia leziunea formand o gaura. Un cateter va fi plasat in uretra pentru a mentine gaura deschisa pentru o perioada dupa interventie si stricturi uretrale operatie permite vindecarea in pozitia deschisa.

Regina Maria

Stentul uretral Aceasta procedura implica plasarea unui stent metalic circular. Acesta este plasat in uretra prin penis printr-o insertie cistoscopica speciala dupa ce uretra este largita. Tratamentul prostatitei hainan se intinde in strictura largita si previne colabarea uretrei. Mucoasa uretrei va acoperi probabil stentul, care va ramane in pozitie permanent.

Diagnosticul cert de strictură uretrală îl stabilim pe baza următoarelor investigaţii: uroflowmetria, ecografia uretrală, uretrografia retrogradă si micţională şi eventual uretroscopia flexibilă. Pe lângă stabilirea diagnosticului de strictură uretrală aceste investigaţii ne oferă informaţii privind localizarea şi numărul stricturilor, lungimea lor precum şi gradul de afectare a peretelui uretral. Totodată sunt necesare explorări suplimentare care să ne ofere date privind eventualele repercursiuni ale stricturii uretrale asupra aparatului urinar: ecografia aparatului urinar, urocultură, uree şi creatinină sanguine.

Acest tratament are avantajul de a fi minim invaziv. Totusi este indicat doar la anumite stricturi si determina frecvent tumefiere semnificativa in jurul lui. Inlaturarea stentului este foarte dificila si poate determina o strictura mai importanta.

Intervenție chirurgicală sincron pentru hiperplazie benignă de prostată și strictură uretrală

Reconstructia chirurgicala a uretrei Au fost folosite numeroase proceduri reconstructive pentru a trata stricturile, unele dintre acestea necesitand una sau doua operatii. In toate cazurile indicatia de reparare a uretrei este influentata de caracteristicele stricturii. Reconstructia deschisa a unei stricturi scurte poate implica excizia stricturii si reconectarea celor doua capete uretroplastie anastomotica.

stricturi uretrale operatie

Cand strictura este lunga iar repararea ei nu este posibila, se poate transfera tesut pentru a largi segmental proceduri de substitutie.

Procedurile anastomotice Acestea sunt de obicei rezervate stricturi uretrale operatie stricturile uretrale scurte in care uretra poate fi reconectata dupa inlaturarea stricturii. Aceasta procedura implica taierea intre scrot si rect.

Un mic cateter va fi lasat in penis pentru stricturi uretrale operatie zile si inlaturat dupa ce s-a efectuat o radiografie pentru a asigura vindecarea.

Strictura uretrala, uretroplastie

Procedurile cu grefa libera Stricturile lungi pot fi reparate cu o grefa libera pentru a largi uretra. Grefa poate fi din piele de pe glandul penisului sau mucoasa bucala de pe interiorul obrazului. Spitalizarea scurta si cateterizarea pentru saptamini sunt necesare dupa aceasta procedura.

Recurenta Deoarece stricturile uretrale pot reapare dupa un anumit timp de la interventie, pacientii trebuie monitorizati de catre un urolog.

Uretroplastia, șansa la normalitate

Dupa inlaturarea cateterului, supravegherea interventiei trebuie facuta intrmitent prin examen fizic si radiografii. Uneori medicul va efectua o uretroscopie pentru a evalua zona vindecata.

stricturi uretrale operatie

Unii pacienti vor suferi recurenta stricturii la locul repararii. Acestea sunt usoare si nu necesita interventie, dar daca determina obstructie severa pot fi tratate prin uretrotomie sau dilatare. O reinterventie chirurgicala deschisa poate fi necesara daca strictura recurenta este semnificativa. Profilaxia Cea mai importanta masura de preventie este evitarea leziunilor uretrei si ale pelvisului. De asemenea, daca un pacient se va autocateteriza trebuie sa-si injecteze gel lubrifiant in uretra mai intii si sa foloseasca cel stricturi uretrale operatie mic cateter posibil pentru cea mai scurta perioada de timp.

Stricturile castigate pot fi rezultatul inflamatiei cauzate de infectiile transmise sexual.

Dr. Valentin Voinescu

Desi gonoreea stricturi uretrale operatie fost candva cea mai comuna cauza de stricturi inflamatorii, terapia antibiotica s-a dovedit eficienta in reducerea numarului de stricturi.

Chlamidia stricturi uretrale operatie acum cea mai comuna cauza, dar stricturile cauzate de aceasta infectie pot fi prevenite prin evitarea contactului cu persoane infectate prin folosirea prezervativelor. Cand infectia apare, tratamentul prompt si complet cu antibiotice adecvate va ajuta la prevenirea viitoarelor probleme.